Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides promovem Infarto do miocárdio

Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides promovem Infarto do miocárdio

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são amplamente prescritos em todo o mundo, milhões de doses são consumidas todos os anos quando se incluem os AINEs vendidos com ou sem receita médica.

Em muitos casos, os AINEs são prescritos para tratar dores nas costas, dores de cabeça, dores menstruais, artrite ou qualquer dor em algum lugar de seu corpo.
Embora a maioria considere a medicação inócua, a verdade é que, segundo estimativas conservadoras, mais de 100.000 pessoas são hospitalizadas todos os anos devido aos efeitos secundários dos AINEs e mais de 16.000 delas morrem.

Os efeitos colaterais do uso prolongado de AINEs variam desde perda auditiva até sangramento gastrointestinal.
Infelizmente, não existe antídoto específico para o envenenamento por AINEs, que pode levar à acidose metabólica, falência de múltiplos órgãos e morte.

A pesquisa descobriu agora que os efeitos colaterais dos AINEs podem ocorrer mesmo com o uso de curto prazo, aumentando o risco de um ataque cardíaco na primeira semana do mês se você tomar o medicamento de forma consistente.
 A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA reconheceu os riscos associados aos AINEs desde 2004.  

A fim de revisar todos os estudos envolvendo AINEs, o FDA também recomendou limitar o uso de AINEs vendidos sem receita médica. Esta ordem de revisão veio logo após a retirada do rofecoxib (Vioxx) do mercado devido a um aumento no risco cardiovascular.
Pouco depois da retirada do Vioxx, outro AINE, o valdecoxib (Bextra), foi retirado das prateleiras devido ao aumento do risco de problemas cardíacos, estomacais e de pele que superavam os benefícios do uso do medicamento.

O que é um infarto do miocárdio?

Seu coração requer um suprimento de oxigênio e nutrientes para permitir que o músculo continue a bombear.
Você tem duas grandes artérias coronárias que se ramificam na aorta, as artérias coronárias direita e esquerda.
Essas artérias se ramificam ainda mais para alimentar o coração com o oxigênio e os nutrientes de que necessita.
Se uma das artérias ou ramos maiores ficar bloqueada, a parte do coração que a artéria alimenta fica sem oxigênio.
Se a situação continuar por muito tempo, essa área do músculo cardíaco morrerá.
Esta é a descrição convencional de um infarto do miocárdio (IM), ou literalmente “morte do músculo cardíaco”.

Os sinais de ataque cardíaco nem sempre são claros. Existem vários sinais precoces que podem nem parecer relacionados ao seu coração.
Embora a dor no peito seja a mais comum, você pode sentir outros sintomas e as mulheres podem ter um ataque cardíaco sem sentir pressão no peito.

Embora as doenças cardíacas ainda sejam a principal causa de morte em mulheres, as mulheres podem atribuir os sintomas a condições menos graves, como refluxo ácido, gripe ou envelhecimento.
Mesmo quando os sintomas são sutis, as consequências podem ser fatais.

Se você ou um ente querido apresentar algum destes sintomas:
Procure com urgência o serviço de emergência, isso pode reduzir o risco de danos cardíacos permanentes e morte.

AINEs podem aumentar o risco de ataque cardíaco na primeira semana

O objetivo do estudo de 2017 publicado no The BMJ foi avaliar o risco de um infarto do miocárdio associado ao uso de AINEs em situações do mundo real usando um modelo estatístico (bayesiano) que transforma os resultados dos testes em uma probabilidade real de ocorrência do evento.

Os investigadores utilizaram estudos que retiraram informações de bases de dados de cuidados de saúde europeias e canadianas, reunindo informações de oito estudos que preencheram os critérios e de mais de 440.000 indivíduos.  Os pesquisadores avaliaram a probabilidade de um IM nos primeiros sete dias em que um indivíduo tomou AINEs específicos.

Eles descobriram uma probabilidade crescente de um indivíduo sofrer um infarto do miocárdio nos primeiros sete dias para celecoxib, ibuprofeno, diclofenaco (Voltaren), naproxeno  e rofecoxib. Isto apenas aumenta as evidências crescentes que ligam os AINEs aos sintomas cardiovasculares.

O risco de ataque cardíaco aumentou 24% com celecoxibe, 48% com ibuprofeno, 50% com diclofenaco (Voltaren), 53% com naproxeno (Aleve, Naprosyn) e 58% com rofecoxibe, que foi removido do mercado devido ao aumento dos riscos cardiovasculares.

Os pesquisadores determinaram que havia um risco maior associado a doses mais altas. As doses de venda livre são geralmente mais baixas do que as doses prescritas de AINEs. Evidências crescentes de riscos cardiovasculares com todos os AINEs levaram a FDA a reforçar o seu alerta em 2015.  O aviso foi baseado na revisão da literatura pela FDA desde o pedido em 2004 e incluía informações como:

• Os AINEs aumentaram o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, especialmente em doses mais elevadas.
• Os AINEs podem aumentar o risco de ataque cardíaco em indivíduos com ou sem histórico de ataque cardíaco ou risco de doença cardíaca.
• Os pacientes tratados com AINEs no primeiro ano após um ataque cardíaco tiveram maior probabilidade de morrer do que aqueles que não foram tratados com AINEs.
• Existe um risco aumentado de insuficiência cardíaca em pessoas que usam AINEs.

Diferenças de risco miocárdico entre AINEs

Os investigadores estudaram mais de 60.000 casos de enfarte do miocárdio antes de concluir que o uso actual de AINEs estava associado a um risco significativamente aumentado de enfarte do miocárdio agudo.
O uso de AINEs exibiu um rápido início de risco de IM na primeira semana, que se estabilizou no dia 30.

O celecoxibe e o diclofenaco apresentaram uma única onda de risco aumentado na primeira semana, enquanto o ibuprofeno, o naproxeno e o rofecoxibe exibiram um risco aumentado adicional durante oito a 30 dias de consumo do medicamento.
Os investigadores especularam que as diferenças entre os AINEs podem estar relacionadas com o efeito dos medicamentos na função renal.

Os resultados também sugeriram que o risco de IM associado ao rofecoxib foi maior do que o de outros AINEs incluídos no estudo. Isto está de acordo com os resultados de estudos anteriores que levaram à retirada do rofecoxib do mercado.

Os AINEs apresentam riscos adicionais

Os AINEs também aumentam o risco de outras condições de saúde, algumas das quais podem ser letais.
Por exemplo, os investigadores determinaram que as mulheres que tomaram AINEs nas primeiras 20 semanas de gravidez tinham um risco significativamente maior de aborto espontâneo.
O estudo avaliou os registos de saúde de mais de 50.000 mulheres canadianas e descobriu que aquelas que tomaram AINEs no início da gravidez tinham um risco 2,4 vezes maior de aborto espontâneo.

Os investigadores levantam a hipótese de que o efeito dos AINEs nas prostaglandinas semelhantes a hormonas que apoiam a gravidez pode ser o gatilho.
O uso de AINEs também está associado à fibrilação atrial em pacientes que já tiveram IM.
Embora você possa acreditar que pode desconsiderar esse fator de risco específico, é importante observar que pesquisas demonstram que até 45% dos ataques cardíacos são clinicamente silenciosos ou assintomáticos.

Muitos desses ataques cardíacos silenciosos são descobertos durante um exame físico de rotina ou eletrocardiograma, onde o médico observa danos ao músculo cardíaco.

O uso de AINEs também aumenta o risco de sangramento do trato gastrointestinal (GI) superior e inferior . O sangramento gastrointestinal superior é mais comumente relatado e ocorre com todas as formulações de AINEs.  Até 15% das hemorragias gastrointestinais superiores notificadas num único condado da Dinamarca podem ser atribuídas ao uso de AINEs.

O sangramento GI inferior ocorre com a maioria dos medicamentos AINE, assim como o aumento da permeabilidade da mucosa e a inflamação do trato GI inferior.  Outros achados associados ao sangramento gastrointestinal inferior incluem anemia, perda de sangue oculto, perda de proteínas e má absorção.

Analgésicos são uma pílula amarga

O uso de analgésicos vendidos sem prescrição médica, incluindo o ibuprofeno, tem sido associado à perda auditiva em homens  e mulheres.
A dosagem prescrita ou o uso prolongado de AINEs e aspirina estão associados à nefrite intersticial,  um tipo de dano renal que pode ser permanente, levando à insuficiência renal.

O uso de AINEs também pode induzir outras anormalidades da função renal, incluindo retenção de líquidos, complicações eletrolíticas e deterioração da função renal.  Também vale a pena lembrar que mesmo o uso consistente de medicamentos para controle da dor por curto prazo pode aumentar o risco de novas lesões, pois esses medicamentos ajudam a mascarar a dor, permitindo que você continue suas atividades.
Outras lesões ou dores podem levar ao uso de analgésicos mais fortes.

Dor e desconforto são os gatilhos comuns para prescrições de opioides, que aumentaram mais de 100% entre 2000 e 2010,  enquanto as modalidades de tratamento para lesões melhoraram. Acredito que o aumento drástico destes números desempenha um papel importante na epidemia global de dependência de opiáceos.

Depois de apenas um mês tomando morfina, os pacientes apresentaram alterações demonstráveis ​​no volume cerebral.  O número de mortes por overdose aumentou de pouco mais de 10 mil por ano em 2002 para quase 35 mil em 2015.  Agora, alguns estados estão reagindo,  tentando responsabilizar os fabricantes pela epidemia de dependência que resultou do marketing enganoso.

 Controle da dor sem drogas

O controle da dor sem abordar o problema físico subjacente pode aumentar o risco de sofrer efeitos colaterais dos medicamentos que você está tomando ou levá-lo a recorrer a medicamentos ainda mais fortes que têm efeitos colaterais mais perigosos.

Recomendo fortemente que você esgote outras opções antes de recorrer ao uso consistente de analgésicos,usar por um curtíssimo curto prazo.
A verdade é que muitos medicamentos usados ​​para tratar a dor podem aumentar o risco de ataque cardíaco, alterar a química do cérebro, trazer lesão hepática e renal e possivelmente alterar o comportamento.

O sono, por exemplo, é um fator importante na forma como você percebe a dor. Dormir oito horas de qualidade todas as noites pode ajudá-lo a lidar com o desconforto que sente.  A sua experiência de dor é afetada por vários fatores, dos quais o sono pode ser o mais importante. Sono, dor e depressão são uma tríade fortemente interligada, onde uma mudança em um deles impacta os outros dois.

Como tratar a dor sem drogas

A dores são aliviadas em meu serviço de maneira eficiente e rápida primeiro usando a eletroacupuntura sendo eficaz em 90% das dores que podem surgir em todo  corpo, sendo raro os casos de fracasso e age tanto em dores agudas e crônicas., trazendo alivio e remissão imediata dos processos álgicos.
Utilizo também a homeopatia tambem tem grande eficácia nas diversas dores e sem trazer o minimo efeito colateral, agindo tambem em dores agudas e crônicas, age especificamente na dor que paciente apresenta, pela lei dos semelhantes a ação homeopática é direcionado individualmente à aquela expressão álgica, além de atuar na ansiedade, estresse e depressão que são agentes agravantes ou determinantes das dores.

E tratar a causa pela dieta constitucional que trata as causas que levam o surgimento da dor e o uso de vitaminas, sais minerais, aminoácidos e principios ativos vegetais que tem ação anti-inflamatórias e analgésicas eficientes e poderosos, além de atuar no aspecto metabólico e psiquíco do paciente aliviando seus desequilibrios, sem os efeitos tóxicos das drogas usuais.

Dr. Carlos Roberto Medeiros Lopes   27 de junho de 2024
CRM 65150