O sal não é o vilão da hipertensão arterial

O sal não é o vilão da hipertensão arterial

Em julho de 2022, um estudo ¹no Journal of the American College of Cardiology da Tufts mostrou que 14 em cada 15 americanos, mais de 93% da população, tinham resistência à insulina e aumento da pressão arterial, esses são dois dos principais parâmetros da síndrome metabólica.

A hipertensão é definida como o nível de pressão arterial (PA) no qual os benefícios do tratamento superam inequivocamente os riscos do tratamento, em que os valores de PA sistólica do consultório são ≥140 mmHg e/ou os valores de PA diastólica são ≥90 mmHg em pessoas mais jovens, médias -pessoas idosas e idosas, conforme documentado por ensaios clínicos.
Os valores de PA tratados devem ser direcionados para um intervalo de 120-129/<80 mmHg e 130-139/<80 mmHg em pacientes com menos de 65 anos de idade e naqueles com idade ≥65 anos, respectivamente.

As estatísticas atuais são ainda piores. O estudo usou dados de 2018, antes da pandemia, o que piorou radicalmente a saúde metabólica.
Então, com toda a probabilidade, bem mais de 95% ou 19 em cada 20 pessoas, são metabolicamente instáveis. O consumo excessivo de sal tem sido acusado como causa da pressão alta, e reduzir a ingestão de sal normalmente resulta em uma redução inicial da pressão arterial.

Em um estudo de novembro de 2023, reduzindo a ingestão de sal em 1 colher de chá por dia (que equivale a 2,3 gramas de sódio) reduziu a pressão arterial sistólica em uma média de 6 a 8 milímetros de mercúrio (mm Hg) em 75% dos participantes em uma única semana um resultado comparável a tomar medicação para pressão arterial.
Mas será que tudo o que há para isso? Dificilmente, não passa de falsas suposições.

A ingestão de sal é realmente o problema?

De acordo com o pensamento convencional, o sal induz a pressão arterial elevada, fazendo com que seu corpo absorva mais água.
O excesso de sódio no sangue absorve água, aumentando assim a quantidade de sangue que enche seus vasos. Aumentando a pré-carga hidráulica no coração, seu coração deve trabalhar mais, portanto, sua pressão arterial sobe.

No entanto, diminuir a ingestão de sódio não é a resposta aqui. Conforme detalhado em “Trashing the Eight Glasses of Water a Day Recommendation”, enquanto a redução da ingestão de sal pode inicialmente diminuir sua pressão arterial, isso tem um custo.
A longo prazo, piora a desidratação e, em última análise, resulta em pressão arterial mais alta.

Na verdade, outro estudo recente nos bancos de dados da Veterans Health Administration, acompanhando mais de 137.000 indivíduos com pressão arterial basal bem controlada, encontrou riscos cardiovasculares mais baixos associados a excreções estimadas de sódio próximas do consumo médio americano de 3.500 mg/dia apoiando novamente os riscos potenciais de reduções agressivas.

Isso ocorre porque quando sua ingestão de sal é muito baixa, seu corpo responde à diminuição do volume de sangue, impedindo que os rins excretem sódio.
Retendo sódio, ajuda a aumentar o volume de sangue.
Também aumenta a vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos) para trazer a pressão arterial suba.

E, forçando seus rins a reter sódio, eles excretarão potássio e magnésio. Estes são os eletrólitos intracelulares primários necessários para a hidratação celular. Baixo magnésio e potássio também levam a mais vasoconstrição e aumento da atividade do sistema nervoso simpático.

Seu sistema nervoso simpático é o pedal do acelerador que acelera os sistemas envolvidos na resposta de luta ou fuga, por isso causa estresse. A norepinefrina também é liberada quando os níveis de sódio são baixos, o que também alimenta a resposta ao estresse. A resposta ao estresse, por sua vez, aumenta a pressão arterial. Assim, a longo prazo, muito pouco sal pode promover pressão alta.

O desequilíbrio eletrolítico pode afetar sua pressão arterial

Muitas vezes, uma deficiência nos outros eletrólitos (cálcio, potássio e magnésio) são parte do problema. Sua relação sódio-potássio é particularmente importante para a pressão arterial saudável.

O potássio ajuda a diminuir a pressão arterial, relaxando as paredes de suas artérias, e de acordo com Harvard Health, ⁵muitas pessoas com pressão arterial sistólica alta podem reduzi-la com sucesso simplesmente aumentando sua ingestão de potássio.

Antes de 2019, a ingestão adequada de potássio era de 4.700 mg por dia, com base na ingestão mediana em pessoas saudáveis. Em 2019, a ingestão diária recomendada foi reduzida para 2.600 mg por dia para mulheres com 19 anos ou mais e 3.400 mg por dia para homens, 19 anos ou mais.

É provável que a recomendação superior de 4.700 mg por dia seja a mais sábia, e geralmente é recomendado que você coma cinco vezes mais potássio do que o sódio.

Na minha opinião, a melhor maneira de aumentar o seu potássio é comer frutas maduras.
Eu normalmente recebo cerca de 3.000 mg de melancia, suco de laranja, maçãs e tangerinas, e outros 2.000 mg de outras fontes.

Para uma lista mais completa de alimentos ricos em potássio, consulte a página “Fontes Alimentares de Potássio” do DietaryGuidelines.gov.⁷ Tomar suplementos de potássio não é uma boa estratégia e simplesmente não lhe dará os benefícios que você procura. O magnésio também desempenha um papel significativo na modulação da pressão arterial, então você também não quer ser deficiente nisso.

As descobertas aqui provocam uma pausa nas iniciativas que se fixam predominantemente na redução do sódio em toda a população para combater as doenças cardíacas, sem nuances em torno dos subgrupos que podem permanecer responsivos às variações na sensibilidade ao sal. Esta análise indica que a ênfase no aumento da ingestão de potássio e magnésio abundante em frutas, vegetais, nozes, sementes, feijões e grãos integrais, todos inversamente associados à redução do risco cardiovascular, pode constituir uma estratégia frutífera de prevenção populacional.

Estrogênio é um fator totalmente negligenciado na pressão alta

O estrogênio é um fator importante no desenvolvimento da hipertensão.

Há uma forte relação entre estrogênio, óxido nítrico (NO) e dióxido de carbono (CO2).
Embora o estrogênio promova a produção de NO, um gás que pode ajudar a baixar a pressão arterial, relaxando seus vasos sanguíneos.
O NO também se liga ao complexo IV e prejudica a produção de energia mitocondrial e aumenta a resistência à insulina.

O estrogênio também interfere na capacidade do seu corpo de produzir CO2, outro gás que é essencial para o transporte de oxigênio.
Como resultado, o alto estrogênio pode resultar em baixos níveis de oxigênio no sangue, o que pode contribuir para a pressão alta.

O alto estrogênio pode contribuir para a pressão alta, interferindo na produção de dióxido de carbono, diminuindo assim os níveis de oxigênio no sangue.
O estrogênio também pode interferir na produção de progesterona do seu corpo, um hormônio que ajuda a manter a pressão arterial normal, regulando o nível de açúcar no sangue.

O estrogênio também pode interferir na produção de progesterona do seu corpo, um hormônio que ajuda a manter a pressão arterial normal, regulando o nível de açúcar no sangue e reduzindo a inflamação.
A progesterona também é um antagonista do estrogênio, o que é importante porque o estrogênio, como o ácido linoleico (LA), extrai água dentro da célula, o que aumenta a pressão arterial.

Então, o sal não é a única coisa que causa retenção de água e inchaço. Tanto o estrogênio quanto o LA, com o qual a maioria dos alimentos processados são carregados, também fazem isso.

Se a sua pressão arterial é alta, e especialmente se a sua ingestão de sal já está dentro de limites razoáveis, você seria sábio para avaliar se o seu nível de estrogênio pode ser muito alto (especialmente se você estiver em terapia com estrogênio, na menopausa ou no uso da pílula anticoncepcional o que eu não recomendo, pois pode promover câncer, retenção hídrica, perda de libido, obesidade), e / ou se você está consumindo muito LA.

Como a insulina influencia sua pressão arterial

A resistência à insulina também é um dos principais contribuintes para a pressão alta, e uma de suas principais causas é o excesso de AE em seus tecidos.
Além disso, seus rins produzem hormônios que regulam a constrição arterial e venosa e seu volume de sangue circulante. Essas duas funções trabalham juntas para manter a pressão arterial dentro dos limites normais.

Dentro dos rins estão as células especiais responsáveis por detectar a quantidade de sódio no filtrado e outras que sentem sua pressão arterial. Como a sua pressão arterial cai, a quantidade de sódio filtrado também cai.
Em resposta a essa queda no sódio, essas células renais especializadas liberam uma enzima chamada renina.

A renina, por sua vez, é convertida em angiotensina I e depois para a angiotensina II, um hormônio peptídeo que causa vasoconstrição e um aumento da pressão arterial.
Ao mesmo tempo, a angiotensina II estimula a glândula adrenal a secretar aldosterona, um hormônio adrenal que controla a quantidade de água que seus rins retêm.

Ele faz isso estimulando a reabsorção de sódio, o que puxa mais água com ele.
O aumento da reabsorção de sódio e água reduz o débito urinário e aumenta o volume de sangue circulante. Ambas as funções afetam suas medidas de pressão arterial.

No entanto, a aldosterona também é ativada por insulina elevada.
Portanto, o aumento do volume sanguíneo não é realmente um problema de excesso de sódio por si só.
O problema é que muito sódio está sendo retido devido ao excesso de insulina.

De fato, a classe de medicamentos para pressão arterial conhecida como inibidores da ECA reduz a pressão arterial, bloqueando a conversão da angiotensina.
Como resultado, menos aldosterona é produzida, menos sódio é reabsorvido e menos água é retida.
Os bloqueadores da angiotensina II também bloqueiam esse hormônio diretamente.

Então, para resumir, a resistência à insulina que resulta de comer uma dieta muito alta em LA é um dos principais contribuintes para a pressão alta porque a insulina elevada leva à retenção de sódio, que se baseia na água e aumenta o volume de sangue, aumentando assim a pressão arterial.

Estratégias-chave para normalizar sua pressão arterial

Algumas das principais estratégias é mudar o seu estilo de vida para ajudar a normalizar a sensibilidade à insulina e a pressão arterial: