Por que os médicos não prescrevem o hormônio T3 para tratar hipotireoidismo?

O que é T3 (Triiodotironina)?

Triiodotironina é o nome completo dado ao hormônio tireoidiano mais poderoso do corpo, muitas vezes é abreviado como T3

T3 é a forma mais poderosa de hormônio tireoidiano que seu corpo cria e produz e deve ser diferenciado dos hormônios tireoidianos menos biologicamente ativos.

O hormônio tireoidiano mais comum é a tiroxina.

A triiodotironina é, na verdade um subproduto da tiroxina quando uma porção de iodo é separada dela durante o processo de conversão da tireoide por enzimas especiais.

Basicamente, seu corpo produz grande quantidades de tiroxina e, em seguida, ativa essa tiroxina em triiodotironina, com a perda de uma molécula de iodo, em tecidos específicos com base nas necessidades do corpo.

Este é o mecanismo que seu corpo usa para regular quanto hormônio da tireoide está sendo produzido a qualquer momento.

A razão pela qual seu corpo precisa regular a triiodotironina dessa maneira é que ela é o hormônio tireoidiano mais poderoso.

Se entendermos como seu corpo cria T3, podemos fazer engenharia reversa do processo e usar essa informação para nos ajudar a melhorar a função da tireoide em todo o corpo.

Como seu corpo obtém o T3 e o que ele faz?

Portanto, sabemos que a triiodotironina é importante, mas como seu corpo a obtém e de onde ela vem?

A maioria da triiodotironina em seu corpo é, na verdade, criada a partir da tiroxina por meio de enzimas deiodinase em tecidos específicos, como o fígado e os intestinos.

Sua tireoide também produz algum T3 diretamente da glândula tireoide.

Cerca de 80% de todo o hormônio tireoidiano criado a partir da glândula tireoide sai como tiroxina, que deixa cerca de 20% ou mais, que é produzido diretamente como triiodotironina.

Seu corpo, então, leva 80% da tiroxina que está flutuando na corrente sanguínea e altera a estrutura química da tiroxina para produzir triiodotironina.

O T3 então circula na corrente sanguínea e entra nas células-alvo, onde fica nos receptores do lado de fora da célula, bem como no interior.

O hormônio tireoidiano é especial porque faz interface diretamente com o núcleo de suas células e altera diretamente a produção de DNA.

Então, de certa forma, o T3 está alterando diretamente a produção de proteínas e enzimas em suas células.

Essas proteínas então melhoram a função enzimática em organelas específicas na célula.

O resultado líquido para você é que você tem mais energia, seu corpo produz mais energia, seu metabolismo aumenta e seu humor se mantém controlado e regulado.

A triiodotironina também demonstrou ativar bombas e canais diretamente na membrana externa da célula (os chamados efeitos não genômicos.

Este é o mecanismo pelo qual sua tireoide usa para controlar a frequência cardíaca e a pressão arterial.

A triiodotironina regula os principais sistemas do corpo e é criada e produzida.

Deficiência e sintomas de triiodotironina

É possível ter muito pouco T3 em seu corpo?

A resposta é um sim definitivo, e é bem conhecido na comunidade médica.

Existem duas maneiras principais de desenvolver T3 baixo:

A primeira é através da redução da Tiroxina (T4).

Se o seu corpo, por qualquer motivo, for incapaz de produzir tiroxina, você terá automaticamente um problema com a triiodotironina.

Por quê ?

Porque a principal forma que seu corpo produz T3 é alterando a tiroxina (T4) através da conversão periférica.

Por meio desse mecanismo, seu corpo pode desenvolver pouco T3 que ocorre por dano em sua glândula tireoide ou reduz a produção de hormônio tireoidiano.

A condição mais comum que se enquadra nessa categoria é conhecida como hipotireoidismo, mas outras condições, como a tireoidite de Hashimoto, também podem causar isso.

Outras condições médicas que resultam em danos à glândula tireoide (como ablação com iodo radioativo, trauma ou inflamação) ou remoção cirúrgica da glândula tireoide (conhecida como tireoidectomia) também causarão o mesmo problema.

Como a triiodotironina baixa pode resultar dessas condições, é sempre importante testar T4 e T3 (mais sobre isso abaixo).

A segunda razão pela qual você pode desenvolver uma deficiência de triiodotironina é devido a uma redução na conversão de tiroxina.

Qualquer condição que resulte na redução da conversão de tiroxina em triiodotironina resultará automaticamente em T3 baixo.

Esta condição é muitas vezes referida como síndrome de T3 baixo e tem muitas causas diferentes.

Talvez a causa mais comum de conversão reduzida de tiroxina seja secundária à dieta ou restrição calórica.

A restrição calórica, se prolongada, pode diminuir a conversão da tiroxina e levar à redução da triiodotironina circulante.

Simplificando: dieta = triiodotironina reduzida = metabolismo reduzido = ganho de peso

Esse mecanismo ajuda a explicar por que tantos pacientes recuperam o peso após dietas com problemas para manter a perda de peso a longo prazo.

Mas outros problemas também podem causar redução da conversão de tiroxina.

Condições documentadas, como inflamação, disfunção intestinal, problemas/danos hepáticos (8), deficiências nutricionais (9), doenças e o uso de certos medicamentos (10) também podem prejudicar a conversão de tiroxina.

Os pacientes que sofrem desses problemas geralmente apresentam sintomas que imitam o hipotireoidismo.

A gravidade de seus sintomas depende de quão grande é a redução da triiodotironina circulante em seu corpo.

Algumas condições podem resultar em apenas pequenas reduções de 5-10%, enquanto outras condições podem ser mais graves com uma redução de 25-40% na triiodotironina.

Os sintomas que geralmente acompanham a deficiência de triiodotironina incluem:

• Regulação do seu metabolismo
• Estimula a produção energia necessária para o funcionamento do seu corpo,
• Ganho de peso,
• Fadiga ou baixa energia (a maioria dos médicos não lembra do hormônio T3 e dão o Puram T4 e isso melhora os seus exames, o paciente continuam com os sintomas clínicos, mas nunca pedem o T3 e nem T3R, e acabam achando que o paciente está com depressão devido essa fata de energia ou síndrome da fadiga crônica ou outra patologia)
• Baixa temperatura corporal,
• Baixa frequência cardíaca em repouso,
• Incapacidade de perder peso apesar de dieta e exercício,
• Faz a refulação da sintese de colesterol e quando não o faz corretamento ocorre o colesterol elevado,
• Regulação da produção de calor, intolerância ao frio,
• Perda de cabelo e pelos em geral,
  
• Pormove a regulação da frequência cardíaca,
• Depressão
• Síndrome da fadiga crônica,
• Falta de memória e cognitividade,
• Más funções em geral em seu corpo,
  

Se você tiver esses sintomas você pode ter a deficiência de T3 e receber até outro diagnóstico errado.

A triiodotironina pode ser facilmente avaliada com exames de sangue simples e de rotina.

Compreender esses testes, seus intervalos ideais e como eles interagem com seu corpo é muito importante.

Estes não podem ser avaliados de forma confiável apenas com o TSH e T4 Livre, mas uma série de outros exames considerados de medicina avançada para ter uma avaliação mais correta do paciente e dar-lhe um diagnóstico correto e o tratamento eficaz.

Se você achar que tem níveis de T3 abaixo do ideal e está apresentando sintomas associados à deficiência, o próximo passo deve ser considerar o aumento de T3 por meio de suplementos ou medicamentos bioidênticos.

Fontes alimentares selecionadas de iodo:-

Você está recebendo iodo suficiente?

A maioria das pessoas não obtém iodo suficiente de alimentos e bebidas. No entanto, certos grupos de pessoas são mais propensos do que outros a ter problemas para obter iodo suficiente e sem ele a tireoide não funciona adequadamente:-

• Pessoas que não usam sal iodado. A adição de iodo ao sal é a estratégia mais utilizada para controlar a deficiência de iodo. Atualmente, cerca de 70% dos lares em todo o mundo usa sal iodado, mas comer sal demais faz muito mal a saúde, portanto a suplementação de iodo é fundamental.
• Mulheres grávidas. As mulheres grávidas precisam de cerca de 50% a mais de iodo do que outras mulheres para fornecer iodo suficiente para o bebê. Pesquisas mostram que muitas mulheres grávidas nos Estados Unidos podem não ingerir iodo suficiente, embora os especialistas não saibam se isso afeta seus bebês.
• Pessoas que vivem em regiões com solos deficientes em iodo que comem principalmente alimentos locais. Esses solos produzem culturas com baixos níveis de iodo. Entre as regiões com solo mais pobre em iodo estão as áreas montanhosas, como o Himalaia, os Alpes e as regiões dos Andes, bem como os vales dos rios no sul e sudeste da Ásia.
• Pessoas que recebem quantidades marginais de iodo e que também comem alimentos contendo goitrogênios. Os goitrogênios são substâncias que interferem na maneira como o corpo usa o iodo. Eles estão presentes em alguns alimentos vegetais, incluindo soja, millet, mandioca e vegetais crucíferos, como couve, repolho, brócolis, couve-flor e couve de Bruxelas. Para a maioria das pessoas nos Estados Unidos que recebem quantidades adequadas de iodo, comer quantidades razoáveis ​​de alimentos contendo goitrogênios não é uma preocupação.

O que acontece se você não ingerir iodo suficiente?

As pessoas que não recebem iodo suficiente não podem produzir quantidades suficientes de hormônio tireoidiano. Isso pode causar muitos problemas. Em mulheres grávidas, a deficiência grave de iodo pode prejudicar permanentemente o feto, causando crescimento atrofiado, retardo mental e atraso no desenvolvimento sexual. A deficiência de iodo menos grave pode causar QI abaixo da média em bebês e crianças e diminuir a capacidade dos adultos de trabalhar e pensar com clareza. O bócio, uma glândula tireoide aumentada, costuma ser o primeiro sinal visível de deficiência de iodo.

Quais são alguns dos efeitos do iodo na saúde?

Devido ao seu importante papel no desenvolvimento fetal e infantil e na produção de hormônios da tireoide, o iodo é um nutriente crítico para a saúde adequada em todas as fases da vida. Enfocando quatro áreas de ação do iodo na saúde e na doença:
1) desenvolvimento fetal e infantil,
2) função cognitiva durante a infância,
3) doença fibrocística da mama
4) câncer de tireoide.

Doença fibrocística da mama

A doença fibrocística da mama é uma condição benigna caracterizada por mamas irregulares e dolorosas e fibrose palpável. Afeta comumente mulheres em idade reprodutiva, mas também pode ocorrer durante a menopausa, principalmente em mulheres que tomam estrógenos ⁶⁵⁾ . O tecido mamário apresenta alta concentração de iodo, especialmente durante a gravidez e lactação) ⁶⁶⁾ , ⁶⁷⁾ . Algumas pesquisas sugerem que a suplementação de iodo pode ser útil para a doença fibrocística da mama, embora um mecanismo de ação específico não tenha sido estabelecido ⁶⁸⁾ e os dados sejam limitados.

Em um estudo duplo-cego, os pesquisadores designaram aleatoriamente 56 mulheres com doença fibrocística da mama para receber suplementos diários de iodo (70 a 90 mcg I2/kg de peso corporal) ou placebo por 6 meses 69 ⁾ . Na conclusão do tratamento, 65% das mulheres que receberam iodo relataram diminuição da dor em comparação com 33% das mulheres no grupo placebo. Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo mais recente teve achados semelhantes. Neste estudo, os pesquisadores designaram aleatoriamente 111 mulheres (18 a 50 anos de idade) com fibrose e história de dor mamária para receber comprimidos contendo 0 mcg, 1.500 mcg, 3.000 mcg ou 6.000 mcg de iodo por dia 70 ⁾ . Após 5 meses de tratamento, as mulheres que receberam doses de 3.000 ou 6.000 mcg de iodo tiveram uma diminuição significativa na dor, sensibilidade e nodularidade da mama em comparação com aquelas que receberam placebo ou 1.500 mcg de iodo. Os pesquisadores também relataram uma redução dependente da dose na dor autoavaliada. Nenhuma das doses foi associada a eventos adversos importantes ou alterações nos resultados dos testes de função tireoidiana.

Embora os resultados desses estudos sejam promissores, mais pesquisas são necessárias para esclarecer o papel do iodo na doença fibrocística da mama. Além disso, as doses usadas nesses estudos (aproximadamente 1.500–6.000 mcg por dia) são várias vezes maiores que o UL de iodo de 1.100 mcg para adultos. Doses dessa magnitude só devem ser utilizadas sob orientação de um médico.

O excesso de iodo pode ser prejudicial?

Sim, se você ficar muito. Obter altos níveis de iodo pode causar alguns dos mesmos sintomas da deficiência de iodo, incluindo bócio (aumento da glândula tireoide). A alta ingestão de iodo também pode causar inflamação da glândula tireoide e câncer de tireoide. A ingestão de uma dose muito grande de iodo (vários gramas, por exemplo) pode causar queimaduras na boca, garganta e estômago; febre; dor de estômago; náusea; vômito; diarréia; pulso fraco; e coma.

Riscos para a saúde do excesso de iodo

A alta ingestão de iodo pode causar alguns dos mesmos sintomas da deficiência de iodo incluindo bócio, níveis elevados de TSH e hipotireoidismo porque o excesso de iodo em indivíduos suscetíveis inibe a síntese do hormônio tireoidiano e, portanto, aumenta a estimulação do TSH, que pode produzir bócio. O hipertireoidismo induzido por iodo também pode resultar de altas ingestões de iodo, geralmente quando o iodo é administrado para tratar a deficiência de iodo. Estudos também mostraram que a ingestão excessiva de iodo causa tireoidite e câncer papilar da tireoide. Casos de intoxicação aguda por iodo são raros e geralmente causados ​​por doses de muitos gramas. Os sintomas de intoxicação aguda incluem queimação na boca, garganta e estômago; febre; dor abdominal; náusea; vômito; diarreia; pulso fraco; e coma.

A deficiência de iodo é preocupante no Brasil

As suas necessidades de iodo estão sendo mal atendidas. O sal é um mau portador para o iodo. Assim que a caixa de sal é aberta, o iodo começa a vaporizar. Em poucos dias, menos de 20% do iodo permanece. E para adicionar à falta de iodo nas dietas das pessoas, bromo, flúor e cloro podem competir com o iodo (com o bromo sendo o mais frequente efeito de deslocar o iodo de seu lugar legítimo no corpo). A maioria das pessoas são exposta a muito mais bromo (principalmente por uso de medicamentos – veja a matéria dos medicamentos contendo Bromo em meu site) do que ao iodo, o que causa um acúmulo de bromo no corpo.
O bromo seda as pessoas e causa ganho de peso. As necessidades de iodo das mulheres são muito maiores do que as dos homens, então a epidemia de deficiência de iodo no Brasil é particularmente preocupante para as mulheres. A falta de iodo pode levar ao câncer de mama e câncer dos órgãos reprodutivos em homens e mulheres. Ao suplementar com iodo topicamente e por via oral, muitas pessoas podem melhorar sua saúde geral e vitalidade, bem como se recuperar ou prevenir o câncer.

Suplementação para aumentar a triiodotironina

Outra estratégia para aumentar os níveis de T3, além de tomar o T3 bioidênticos é através da suplementação com certas vitaminas e nutrientes.

São diversos nutrientes que são necessários para a síntese e conversão adequada do hormônio tireoidiano.

Níveis ótimos de todos esses micronutrientes são necessários para o funcionamento adequado da tireoide.

Além disso, muitos pacientes podem realmente ter deficiências pequenas, mas perceptíveis, em muitos desses nutrientes e minerais.

Isso abre a oportunidade de usar certos suplementos para promover níveis ideais de T3 no corpo.

Além desses nutrientes, também existem certos suplementos botânicos, que também podem ajudar a melhorar os níveis de T3.

Esses nutrientes funcionam melhorando a taxa na qual seu corpo converte T4 em T3 (através do processo de conversão) e ajudando seu corpo a produzir tiroxina e triiodotironina ideais da glândula tireoide, fornecendo precursores relevantes.

– Zinco – O zinco ajuda a promover a conversão e suplementação de T4 em T3 (14), em pacientes com deficiência, e demonstrou melhorar os níveis laboratoriais da tireoide.

– Selênio – O selênio também ajuda na conversão da tireoide e pode trazer benefícios especiais para pacientes com tireoidite de Hashimoto (15). O selênio deve ser combinado com o zinco para obter melhores resultados.

– Iodo – O iodo (Lugol) é necessário para a produção da tireoide e muitos pacientes podem ter deficiência sem perceber. Sua dieta é a principal fonte de iodo e, se você não consome vegetais do mar regularmente, pode estar deficiente.

Além desses suplementos mais importantes, existem muitos outros que ajudam muito a função correta da tireoide, a alimentação correta para nutrir e diminuir os fatores inflamatórios que atacam a tireoide e os receptores celulares de T3 e a Homeopatia que ajuda a tratar a causa adjacente que promove esse desequilíbrio com muita eficácia.

Dr. Carlos Roberto Medeiros Lopes 27 de maio de 2023
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